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Faire reculer la sous-déclaration des cancers professionnelsEn France aujourd’hui 2,2 millions de salariés sont exposés à des cancérogènes dans leur travail [1]. Amiante, poussières de bois, rayonnements ionisants, silice, métaux (cadmium, chrome VI, nickel, cobalt), benzène et ses dérivés, fumées de diesel, brouillards d’acides forts, hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), pesticides et bien d’autres agents absents des tableaux de maladies professionnelles. * * * « Selon les estimations du dernier plan cancer, de 14 000 à 30 000 personnes seraient chaque année victimes d’un cancer lié à leur activité professionnelle. Pourtant, moins de 2 000 d’entre elles obtiennent la reconnaissance de leur pathologie en maladie professionnelle par l’Assurance maladie », constate Anne Marchand dans la revue Santé et Travail [2]. La sous-déclaration des cancers professionnels est un phénomène massif y compris pour le mésothéliome, pathologie spécifique à déclaration obligatoire auprès des autorités sanitaires par les médecins. 40% des mésothéliomes ne sont pas déclarés en maladie professionnelle [3] ! * * * Dans le monde où nous vivons, déclarer un cancer ne va pas de soi. Il y a des difficultés objectives liées au temps de latence entre exposition et maladie (30, 40, voire 50 ans) et au caractère multifactoriel de beaucoup de ces pathologies. Il y a la lourdeur des traitements du cancer qui mobilisent les énergies des patients et de leurs proches, peu disponibles pour des démarches administratives complexes. Il y a la désinformation des salariés sur les risques des produits. Des dizaines de milliers de mineurs ou de métallos ont lavé leurs mains au Il y a la méconnaissance de leurs droits par les victimes et leurs proches, dont les médecins traitants ignorent souvent le B-A BA du système de réparation des maladies professionnelles. * * * La sous-déclaration a des conséquences graves :
* * * Pour faire reculer la sous-déclaration des cancers professionnels il faut agir sur divers leviers : l’information des salariés, la traçabilité des expositions, la formation des médecins, l’accompagnement médical mais aussi social des victimes et des familles... Il faut aussi relancer le suivi médical des retraités et des chômeurs. Dans un document récent [5], la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) se donne pour objectif de « faire connaître le suivi médical post-professionnel », « dispositif encore mal connu des salariés et des professionnels » L’Andeva et la Fnath ont fait des propositions à la CNAM. Espérons qu’elles seront entendues.
Jacques Faugeron Article tiré du Bulletin de l’Andeva No 60 (juin 2019) |
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[1] Enquête Sumer [2] Anne Marchand : Pourquoi les cancers professionnels sont sous-déclarés (Santé et Travail, juin 2019) [3] Les déterminants de la sous-déclaration des maladies professionnelles. Le cas du mésothéliome (Revue d’épidémiologie et de Santé Publique, décembre 2011) [4] Estimation du coût réel pour la branche maladie de la sous-déclaration des accidents du travail et des maladies professionnelles par la commission instituée par l’article L. 176-2 du code de la sécurité sociale (juin 2017) [5] Cancers reconnus d’origine professionnelle : évolution statistique, actions de prévention et d’accompagnement des salariés exposés (avril 2019) |
Elle prive des milliers de victimes et d’ayant droit d’une légitime réparation de leurs préjudices et plonge des familles dans des difficultés financières évitables.